疾病的診斷

行業(yè)資訊     2015-10-29 01:39:43

  中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識病證兩個方面。“善診者，察色按脈，先別陰陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽學說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽屬性兩個方面。

   1．分析四診資料

  將望、聞、問、切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。

  (1)色澤分陰陽觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

  (2)氣息分陰陽觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。

  (3)寒熱動靜喜惡分陰陽了解患者的動靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性。如躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰；等等。

  (4)脈象分陰陽辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰。

   2．概括病證

   辨別病證的屬陰或?qū)訇枺窃\斷疾病的重要原則。八綱辨證中，表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中，精血津液與氣相較，精血津液主靜而屬陰，氣主動而屬陽，故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽。但精血津液不足不可稱為“陰虛”，氣虛也不能稱為“陽虛”，因陰虛與陽虛分指陰氣虧虛和陽氣不足。

   在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但概括起來，無外乎陰陽兩大類。如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽虛、心火亢盛、心血瘀阻等，前四虛證屬陰，后二實證屬陽。在四虛證中，心陰虛因有熱象而屬陽，心陽虛因有寒象而屬陰。其他臟腑病證的陰陽歸類仿此。

   總之，陰陽學說廣泛應(yīng)用于四診和辨證之中，只有辨清陰陽，才能正確分析和判斷疾病的陰陽屬性。故《景岳全書·傳忠錄上·陰陽》說：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，日酣陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣。”