中醫(yī)學理論體系形成的方法

行業(yè)資訊     2015-09-10 02:00:59

     古人為了探求人體生命的奧秘及生命活動與自然環(huán)境的關系，構建藏象、經(jīng)絡、病因等中醫(yī)學的核一心理論，“近取諸身，遠取諸物”（《周易·系辭下》），先后采用了兩種不同的觀察方法，即直接觀察法和整體觀察法。

    直接觀察法，就是采用解剖方法直接觀察人體。隨著人類知識的發(fā)展以及治療疾病的需要，人們對人體內(nèi)臟的觀察逐漸變?yōu)楸容^自覺的認識活動，把解剖尸體作為認識人體的一條重要途徑。如《靈樞·經(jīng)水》就有“其死可解剖而視之”的記載。通過尸體解剖，人們不但了解了某些臟器的形態(tài)，而且還認識了它們的某些功能。如通過對整個消化道的解剖觀察，不但了解了整個消化道的長度、容量——食道與腸道的長度比為1：35（現(xiàn)代解剖為1：37），胃容納水谷“三斗五升”，而且在一定程度上認識了胃腸道的消化功能及其對機體生命活動的意義。在解剖方法的幫助下，《內(nèi)經(jīng)》提出了“心主身之血脈”的見解。通過解剖還發(fā)現(xiàn)了肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、女子胞等臟器

及其各自所處的位置、相互連接的情況和與外在器官的聯(lián)系，如認識到肺主呼吸，外通于喉、鼻等。通過解剖還發(fā)現(xiàn)了脈、筋、系等形體結構，這是經(jīng)絡概念產(chǎn)生的形態(tài)學基礎。

    盡管我國當時的解剖知識居世界領先地位，但只靠直觀的解剖方法得到的知識，顯然遠不能解釋當時醫(yī)療實踐積累起來的寶貴經(jīng)驗，也不可能對更為復雜的生命現(xiàn)象如思維、情緒等作出明確的說明，更不可能將經(jīng)驗上升為指導臨床實踐的理論。人們只得尋找另外的方法認識人體，這就是整體觀察法。

    整體觀察法，是把活著的人作為一個整體進行觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應，結合已有的解剖知識，運用精氣、陰陽、五行學說進行比類推理，從而認識人體生命活動規(guī)律的一種方法。

    人體是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整體，體內(nèi)臟腑的生理病理變化可反映于外，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子·告子下》），而觀察人體外在的生理病理征象，則可推知體內(nèi)臟腑的變化，即所謂“視其外應，以知其內(nèi)臟”（《靈樞·本藏》）。古人將經(jīng)長期觀察和自身體驗獲得的有關人體的復雜生理機能的認識，分別賦予相關的臟腑，將理性認識與臟腑形態(tài)結構融為一體，逐漸確立了心主神志、腎主生殖、脾主運化等藏象理論。在此基礎上，經(jīng)過反復觀察和推理，又確立了內(nèi)在臟腑與外在形體官竅之間的聯(lián)系，于是逐漸形成了以五臟為中心的藏象理論。

    通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，古人逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念：如對生殖之精的觀察和體悟，產(chǎn)生了人體之精的概念；對呼吸之氣和人體活動時散發(fā)之熱氣的觀察和推理，形成了人體之氣的概念等。在古代哲學精氣學說和陰陽學說的滲透和影響下，又逐漸認識了人體之精、氣、血、津液各自的生理機能和相互之間的關系，并以它們的不同作用和代謝過程解說臟腑的生理機能和病理變化，闡釋臟腑之間的生理病理聯(lián)系，于是構建了以功能聯(lián)系為主導的藏象理論體系。

    古人運用直接觀察發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)的脈、筋、系等形體結構，在針刺治病過程中逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導路線，將這一經(jīng)整體觀察獲得的信息感受傳導的理性認識賦予脈、筋、系等形體結構，就產(chǎn)生了經(jīng)絡的概念。隨著古人對針感方向和循行路線的整體觀察及藏象理論的確立，人們便認為臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間必有一定的聯(lián)系通道，于是把已發(fā)現(xiàn)的針刺感傳路線與內(nèi)在臟腑一一聯(lián)系，構成了十二經(jīng)脈的循行。其后，隨著認識的不斷深入，關于奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、十五別絡的認識也先后產(chǎn)生，經(jīng)絡學說便逐漸形成。經(jīng)絡學說的形成，對認識臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間的聯(lián)系起到了很大的推動作用，加深了對人體自身整體性的認識。

    春秋戰(zhàn)國時期，由于農(nóng)業(yè)的發(fā)展和生產(chǎn)力的提高，人們對四時氣候變化有了較深刻的認識。在采用以人為中心的整體觀察的基礎上，人們認識到四時氣候的變化，不但對自然界萬物的生長變化有影響，而且對人體的生理機能和病理變化也有一定影響。自然界氣候變化劇烈，超過了人體的適應能力，則成為致病因素。人們還認識到社會、經(jīng)濟地位的改變有時可成為某些疾病發(fā)生的原因。于是便產(chǎn)生了人與自然環(huán)境息息相關及人與社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點。由此加深了對人體生理病理的認識，從宏觀上把握了人體的生命活動規(guī)律和疾病的發(fā)生及變化規(guī)律。